Thesis (PH.D.)- Ain Shams University. Faculty of Nursing. department of Community Health Nursing.

Includes bibliographical references.

الدواء (العلاج) الموصوف طبياً هو الدواء المرخص استعماله من قبل الطبيب وينظم تداوله تشريعات صحية خاصة قبل الحصول عليه ووصوله للمستهلك . أما الدواء الغير موصوف طبيا هو الدواء الذي يصرف للمستهلك مباشرة دون إشراف طبي وبدون وصفة.
أوضحت منظمة الصحة العالمية انه نتيجة انتشار الاستخدام غير الرشيد للمضادات الحيوية ادى ذلك إلى مشكلة للصحة العامة عالمياً. وأرجعته انه السبب الرئيسى فى الزيادة السريعة في ظهور الالتهابات العقدية والالتهاب الرئوي (المقاوم للأدوية) مصدر قلق خاصة في طب الأطفال بسبب المكورات الرئوية التى تعد هي السبب الرئيسي لالتهاب السجايا البكتيري والالتهاب الرئوي وتجرثم والتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال.
وتشير التقديرات إلى أن أكثر من 50٪ من المضادات الحيوية في جميع أنحاء العالم يتم شراؤها من القطاع الخاص دون وصفة طبية، من الصيدليات. يعد الوضع في البلدان النامية هو مصدر قلق خاص، بسبب استخدام المضادات الحيوية دون الاستشارة ويرجع السبب في ذلك إلى عدم التنظيم في بيع وتوزيع الأدوية الموصوفة طبيا. عندما يتعلق الأمر بإعطاء الأطفال الأدوية يجب أن نكون حذرين وإلا كانت المخاطر كبيرة لأنه حتى أصغر خطأ يمكن أن يكون مأساويا، لا يجب أن يعامل الأطفال على إنهم بالغين صغار، تم عمل دراسة على عدد قليل من المنتجات الغير موصوفة طبيا مثل أدوية تسكين الألم وخافض الحرارة للأطفال لقياس مدى الفعالية والسلامة أو الجرعات المناسبة. كما تعد سلامة الدواء مع الأطفال تحديا بسبب أن الأطفال المرضى في كثير من الأحيان لا يحبون تناول الدواء. توصى إدارة الأغذية والعقاقير على أن أدوية السعال والبرد مثل مزيلات الاحتقان، طارد بلغم، مضادات الهيستامين، ومثبطات السعال لايجب أن تصرف بدون وصفة طبية فهذه الأدوية ليست آمنة للرضع والأطفال الصغار ويمكن أن تتسبب في آثار جانبية خطيرة ومهددة للحياة.
قامت شركة أدوية بتوجيه نصيحة للأبوين بأنهم يجب ألا يعطوا لأطفالهم أدوية موصوفة لشخص بالغ أو موصوفة لطفل أخر. ويجب على الأبوين عند الذهاب للطبيب أبلاغة بحالة الطفل الصحية وابلاغة عن اى أدوية أخرى يتناولها الطفل قبل وصفة اى أدوية جديدة للطفل. تعتبر الممرضة التي تعمل في مجال الصحة العامة صوت لأفراد المجتمع للتعبير عن مشاكلهم ورغباتهم. تمريض صحة المجتمع هو ممارسة تعزيز وحماية صحة السكان باستخدام علم التمريض، والعلوم الاجتماعية والصحة العامة.
أهداف الدراسة:
وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم تأثيرات برنامج تدخل تمريضي للأمهات لتحسين نمط استخدام الدواء الموصوف والغير موصوف طبيا لأطفالهم تحت سن الخامسة من خلال:
• تقييم معلومات الامهات عن الادوية الغير موصوفه طبيا
• تقييم معلومات الامهات عن مدى درجة التزامهم عن الادوية الموصوفه طبيا
• تقييم ممارسة الامهات عند اعطاء دواء لأطفلهم
• تصميم وتطبيق برنامج تمريضي يهدف لتصحيح معلومات الأمهات وممارساتهم في أعطاء الأدوية لأطفالهم
• تقييم أثر هذا البرنامج على زيادة الوعي لدى الأمهات وتعزيز ممارستهم نحو إعطاء الدواء لأطفالهم.
طرق البحث:
فرضية البحث:
تنفيذ برنامج التدخل التمريضى لأمهات الأطفال الذين يعانون من مشكلة صحية لمن يتناولوا الدواء غير الموصوف او الموصوف طبيا، (في مركز رعاية الطفوله والامومة بمنطقة شبرامنت بمحافظة الجيزة) وتحسين وعي الأم والممارسة في استخدام وإعطاء الأدوية لأطفالهم.
التصميم البحثى: تم استخدام دراسة شبه تجريبية في هذه الدراسة للتعرف على تأثير البرنامج التمريضى على معلومات وممارسات الامهات لأعطأهم الدواء.
التصميم التقنى: ويشمل موقع البحث – نوع العينه – حجم العينه – ادوات الدراسة
موقع البحث:
تمت هذه الدراسة في مركز للرعاية الصحية الأولية بشبرامنت وهو مركز حكومي. يقع المركز في منطقة ريفية هى شبرامن بمحافظة الجيزة، ويوفر الخدمات الصحية للأمهات وللأطفال من محافظة الجيزة، ويتميز المركز بارتفاع نسبة تدفق ووسائل النقل المتاحة لديه وقد تم اختيار المركز بطريقة عشوائيه ما بين مركزين فى شبرامنت
العينة:
العينة عينة غراضية من 73 من الامهات التى تتوافر فيهم المعاييرالاتيه: لديهم أطفال دون سن الخامسة من العمر، ويستخدمون أو قاموا باستخدام العقاقير غير الموصوفة، وحضور مركز الرعاية الصحية الأولية بشبرامنت للمتابعة والعلاج. وسيتم اختيار جميع الأمهات للدراسة بغض النظر عن سنهم، والمستوى التعليمي، والمهنة. سوف تكون نسبة العينة في هذه الدراسة 5٪ من العدد الكلي للأمهات المترددات على مراكز المختارة، كذلك تم اخذ الاطفال الذين مع امهاتهم وفى سن ماقبل المدرسة.
أدوات جمع البيانات
تم جمع البيانات باستخدام الأدوات الثلاثة التالية
1- استمارة استبيان تنسيق المقابلات: تم اعدادها بواسطة الباحث مستعينا بالمراجع ذات الصلة، وتألفت هذه الورقة من الأجزاء التالية:
الجزء 1: الخصائص الاجتماعية والديموغرافية للأمهات قيد الدراسة مثل العمر ومستوى التعليم وغيرها، وأطفالهم مثل العمر، الجنس، الخ ....
جزء 2: تقييم معرفة الأم عن الأدوية والغير موصوفة طبيا، وسوف تشمل ما يلي: تعريف وأسباب استخدام الأدوية الموصوفة والغير موصوفة طبياً، والمضاعفات، والتدابير الوقائية. (قبل / بعد)
الجزء 3: تقييم معلومات الام عن التزامها تجاه الادوية الموصوفة طبيا
2- استمارة تقييم ممارسات الأم بشأن إعطاء الدواء للأطفال الذين يعانون من أي مشاكل صحية. باستخدام استبيان تقييم قبل / بعد
3- استمارة تقييم الحاله الصحية العامة للاطفال الموجودين مع امهاتهم ( اعمارهم من 2 : 5 سنوات)
نتائج الدراسة
وقد اسفرت الدراسة الى النتائج التاليه:
أشارت نتائج هذه الدراسة أن اغلبية الامهات (85.5 %) متعلمات و حاصلات على درجات تعليميه مختلفه وكانت اغلبية الامهات (84.9%) تشكو من قلة الدخل الشهرى لها و اكثر من نصفهم بقليل لديهم طفلين فقط .وبالنسبة لمعلومات الامهات حول الأدوية غير الموصوفة كانت النتائج غير مرضية، كذلك كانت درجة الالتزام تجاه الدواء الموصوف، وممارسة الأم عن إعطاء الدواء عن طريق الفم ايضا غيرمرضيه مرضية كانت هناك علاقه ذات دلالة إحصائية بين الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والمعرفة. ايضا كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين معرفة الأم عن الادويه الغير موصوفه ودرجة التزامها تجاه الادويه الموصوفه طبياً.
كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين معرفة الام ودرجة ممارستها لأعطاء الادويه . كان هناك تحسن في معرفة الام ودرجة التزامها للادوية الموصوفه وممارستها فى اعطاء الادوية وذلك بعد تنفيذ البرنامج. في الختام أن الفقر ونقص توافر الخدمات الصحية هي الأسباب الرئيسية لاستخدام الأدوية غير الموصوفة طبيا.
وفى ضوء نتائج البحث توصى الباحثة بما يلى
- دورات تثقيف صحي للامهات حول خطورة استخدام الأدوية الغيرموصوفة طبيا على صحة الاطفال
- أهمية الألتزام يمواعيد وجرعات الادوية الموصوفه طبيا - دورات تثقيف صحي للامهات حول
- مزيد من الأبحاث حول خطورة الاستخدام الأدوية الغيرموصوفة طبيا للدوا

a) When the first antibiotics were introduced in the 1940s, they were hailed as “wonder drugs”, the miracles of modern medicine. The implications are equally clear. In the absence of urgent corrective and protective actions, the world is heading towards a post-antibiotic era, in which many common infections will no longer have a cure and, once again, kill unabated. The implications go beyond a resurgence of deadly infections to threaten many other life-saving and life-prolonging interventions, like cancer treatments, sophisticated surgical operations, and organ transplantations. With hospitals now the hotbeds for highly-resistant pathogens, such procedures become hazardous (Stratchounski, 2013).
This study aimed to evaluate the effects of nursing intervention program for mothers to improve their pattern of using prescribed and non-prescribed medication for their children under five years of age.
A quasi experimental design was used in the conduction of the study at Shubramant primary health care center Governmental Organization. The center is located in rural area. A purposive sample of 73 mothers’. The tools of this study included. 1) interviewing questionnaire for mothers knowledge. 2) An observational checklist to assess mothers practices. 3) Medical record of children to assess; child health condition. Results findings of this study indicated that more than third of mothers their age ranging from 25-40 years with mean of age was (32.1±7.7). As well the majority of them had insufficient income.The knowledge of mothers about non-prescribed medication not satisfactory; mother had no commitment about prescribed medication, and mother’s practice about giving oral medication inadequate and no respecting for infection control pre intervention. There were statistically significant relations between socio-demographic characteristics and knowledge. Slightly more than half of children complain from gastroenteritis problems. There were statistically significant relations between mother’s knowledge and commitment. There were statistically significant relations between knowledge and practice. There were improvement of the mother’s knowledge, commitment and practice after the program implementation. In conclusion that poverty and lack availability of health services is the main causes of using non-prescribed medication. Recommendation: health education sessions about the dangerous of using non-prescribed medication on child health, the important of commitment and respecting (Ten medication rights) during giving prescribed medications at home. Further researches should be carried about; specific groups of medication used as non-prescribed drugs, & different geographic Egyptian area about effects of non-prescribed medication on child health. Raising public awareness about complications of using non-prescribed medication through; T.V advertisement, posters in MCH, and brochures from ministry of health.

Text in English & Summary in English and Arabic.